Ci si guarda allo specchio e qualcosa sembra diverso. Il seno appare più basso, meno compatto oppure più vuoto nella parte superiore. Ma è davvero ptosi mammaria o ha semplicemente perso volume?
La distinzione non è così immediata come può sembrare. Le mammelle possono essere morbide e poco piene senza essere realmente ptotiche; allo stesso modo, può conservare un buon volume ma trovarsi più in basso rispetto alla sua posizione originaria.
Per questo la ptosi non viene valutata soltanto in base a quanto il seno “sembra cadente”. Durante una visita si osservano la posizione della mammella, il complesso areola-capezzolo, il solco sottomammario, la quantità di pelle e il modo in cui i tessuti si distribuiscono sul torace.
Ptosi mammaria: cos’è?
Con ptosi mammaria si indica la discesa del seno rispetto alla sua posizione anatomica precedente. Nel tempo, pelle e strutture che sostengono la mammella possono perdere parte della loro capacità di mantenere i tessuti nella stessa posizione. Le mammelle tendono così a distribuirsi maggiormente verso il basso.
Non significa necessariamente che sia diventato più piccolo.
Una donna può avere un seno ancora voluminoso ma ptotico. Un’altra può avere perso molta pienezza senza che il capezzolo e la mammella siano realmente scesi. È proprio questa differenza a rendere importante una valutazione anatomica prima di parlare di eventuali correzioni.
Seno svuotato e seno ptotico non sono la stessa cosa
Immaginiamo due seni che, guardati frontalmente, sembrano entrambi meno pieni rispetto a qualche anno prima.
Nel primo, il capezzolo è ancora in una buona posizione, ma il polo superiore si è svuotato. Qui può prevalere una perdita di volume del seno.
Nel secondo, invece, sia la mammella sia il complesso areola-capezzolo sono scesi. In questo caso si può parlare più propriamente di ptosi.
Esiste anche una situazione intermedia nella quale la parte inferiore della mammella tende a scendere mentre il capezzolo conserva una posizione relativamente buona. È uno dei motivi per cui osservare semplicemente la forma davanti allo specchio non basta per classificare il problema.
“Vuoto”, “morbido” e “cadente” descrivono sensazioni visive. La ptosi è invece una condizione anatomica.
Perché il seno può scendere nel tempo?
Non c’è quasi mai una sola causa.
Le mammelle sono sostenute dalla pelle e dai tessuti interni, che cambiano durante la vita. Con il passare degli anni, la cute tende a perdere parte della propria elasticità e capacità di sostegno.
A questo possono aggiungersi altri fattori.
Gravidanza e cambiamenti della mammella
Durante la gravidanza il seno può aumentare sensibilmente di volume. Successivamente va incontro a una nuova ridistribuzione dei tessuti e, dopo l’allattamento, a una fase di involuzione mammaria.
Se la pelle si è distesa molto, può non ritornare esattamente alla condizione iniziale.
Questo non significa che l’allattamento, preso da solo, determini necessariamente la ptosi. Il cambiamento dipende da più elementi: gravidanza, variazioni di volume, numero di gravidanze, caratteristiche della pelle e anatomia individuale.
Variazioni importanti di peso
Quando si aumenta di peso, anche le mammelle possono diventare più voluminose. Dopo un dimagrimento, invece, una parte del tessuto adiposo può ridursi.
La pelle che prima conteneva un volume maggiore può rimanere più abbondante rispetto alla mammella. È per questo che dopo forti oscillazioni ponderali si possono osservare contemporaneamente seno svuotato e rilassamento dei tessuti.
Invecchiamento cutaneo
La pelle non mantiene per tutta la vita le stesse caratteristiche.
Con l’età tende a diventare meno elastica e, in alcune persone, anche più sottile. Il sostegno offerto ai tessuti mammari può quindi diminuire progressivamente. Il processo è naturale e non avviene con la stessa velocità in tutte le donne.
Volume e caratteristiche individuali
Anche il peso stesso della mammella conta.
Un seno molto voluminoso esercita sollecitazioni differenti sulla pelle rispetto a uno piccolo. Ma non basta conoscere la taglia: qualità del collagene, genetica, elasticità cutanea e conformazione delle mammelle rendono ogni situazione diversa.
Il capezzolo è uno dei riferimenti più importanti
Quando si valuta il grado di ptosi, uno degli elementi osservati è la posizione del complesso areola-capezzolo rispetto al solco sottomammario, cioè la piega naturale che si trova sotto il seno.
In condizioni anatomiche differenti il capezzolo può trovarsi sopra, all’altezza oppure sotto questo riferimento. Più scende insieme alla mammella, maggiore può essere il grado di ptosi.
Ma non si giudica il seno utilizzando un solo punto.
Il chirurgo osserva anche quanta mammella si trova sotto il solco, dove si concentra il volume, se il capezzolo guarda frontalmente o tende verso il basso e quanta pelle è presente.
È l’insieme a definire il quadro.
Esistono diversi gradi di ptosi mammaria
Una delle classificazioni storicamente più utilizzate distingue la ptosi in base soprattutto al rapporto tra capezzolo e solco sottomammario. In termini semplici, possiamo pensare a una progressione.
Ptosi lieve
Il capezzolo inizia ad abbassarsi e si avvicina al livello del solco mammario. La forma del seno può essere ancora relativamente compatta e il cedimento poco evidente.
Ptosi moderata
Il complesso areola-capezzolo si trova più chiaramente al di sotto del solco e la mammella mostra una maggiore distribuzione verso il basso.
Ptosi marcata
Il capezzolo è decisamente più basso e può essere orientato verso il basso insieme al resto della mammella.
Questa classificazione aiuta a descrivere la situazione, ma non decide da sola quale eventuale intervento serva. Due seni classificati con un grado simile possono avere quantità di volume, pelle ed elasticità completamente differenti.
E la pseudoptosi?
È un termine utile proprio per capire perché non tutto ciò che appare “cadente” rappresenta la stessa condizione.
Nella pseudoptosi, una parte importante del tessuto mammario tende a trovarsi nella zona inferiore, mentre il capezzolo può conservare una posizione relativamente più alta. Visivamente il seno può sembrare svuotato e rilassato, ma il rapporto anatomico non è lo stesso della ptosi vera.
La distinzione può sembrare tecnica, ma ha una conseguenza pratica: prima di pensare a come correggere il seno bisogna capire quale struttura si è realmente modificata.
Come viene valutata la ptosi durante una visita?
La visita non consiste semplicemente nel guardare quanto il seno è basso. Si osservano diversi elementi:
- posizione del capezzolo rispetto al solco;
- quantità di mammella presente sopra e sotto il solco;
- qualità ed elasticità della pelle;
- eventuale pelle in eccesso;
- volume mammario residuo;
- distribuzione dei tessuti;
- asimmetrie tra i due seni;
- forma della mammella.
Anche fotografie e misurazioni possono aiutare a documentare la situazione.
Un altro aspetto importante è capire che cosa disturba realmente la paziente. A volte viene definito “seno cadente” ciò che, in realtà, è soprattutto uno svuotamento del polo superiore. In altri casi la richiesta iniziale di “più volume” nasconde invece un problema di posizione.
Creme ed esercizi possono correggere la ptosi?
Una crema può migliorare idratazione e qualità superficiale della pelle, mentre l’attività fisica può sviluppare il muscolo pettorale che si trova dietro il seno. Nessuna delle due, però, riposiziona una mammella realmente ptotica.
Il seno non è un muscolo che può essere “allenato verso l’alto”.
Questo non significa che ogni cedimento debba essere operato. Se una donna non vive la ptosi come un problema, non c’è alcuna necessità estetica di correggerla.
Quando invece nasce il desiderio di modificarne forma o posizione, la valutazione chirurgica serve a capire quale approccio abbia senso.
Come si corregge la ptosi mammaria?
La procedura chirurgica più direttamente associata alla correzione della ptosi è la mastopessi, o lifting mammario.
Il suo obiettivo è rimodellare i tessuti, gestire la pelle in eccesso e riportare il complesso areola-capezzolo in una posizione più coerente con la nuova forma del seno.
Ma neppure qui esiste una soluzione identica per tutte.
Se il volume naturale è sufficiente, può essere presa in considerazione una mastopessi senza impianti. Quando alla ptosi si associa anche un importante svuotamento e la paziente desidera recuperare pienezza, può essere valutata una mastopessi con protesi.
In altri casi il quadro può essere ancora differente.
Per questo parlare di rimedi per ptosi del seno senza prima definire il tipo di ptosi porta facilmente a indicazioni troppo generiche.
Non tutti i seni cadenti richiedono la stessa correzione
È forse il concetto più importante da portare con sé.
Un seno meno pieno non è automaticamente ptotico. Un capezzolo più basso non racconta da solo tutta la storia. E due donne con un cedimento apparentemente simile possono partire da condizioni anatomiche molto differenti.
Prima dell’eventuale intervento bisogna quindi capire cosa è sceso, quanto è sceso e quanto tessuto è rimasto.
Durante una visita con il Dott. Umberto Napoli è possibile valutare posizione del complesso areola-capezzolo, qualità della pelle, volume mammario e grado di rilassamento per distinguere una vera ptosi da un semplice svuotamento e comprendere quali possibilità siano coerenti con il proprio seno.
Contatta lo studio per prenotare una visita e ottenere una valutazione personalizzata della forma e della posizione del seno, prima ancora di decidere se e come intervenire!
