Prima di un intervento è normale imbattersi in due versioni completamente opposte della stessa storia. Da una parte chi racconta la mastoplastica come una procedura quasi banale; dall’altra forum e video che trasformano qualunque possibile complicazione in uno scenario inevitabile. Cercare informazioni sui rischi della mastoplastica additiva serve proprio a uscire da questi due estremi.
La mastoplastica è un intervento chirurgico e, come tale, comporta rischi che devono essere conosciuti prima di decidere. Questo non significa considerarla automaticamente pericolosa. Significa valutare la paziente, programmare correttamente l’intervento e sapere quali cambiamenti fanno parte del normale recupero e quali, invece, meritano un controllo.
Vediamo quindi quali sono i rischi reali delle protesi al seno, partendo dalle prime ore dopo l’operazione fino alle eventuali problematiche che possono presentarsi nel tempo.
Gonfiore e seno teso non sono necessariamente complicazioni
Nei primi giorni il seno può essere gonfio, rigido, più alto del previsto e non perfettamente simmetrico. Possono comparire lividi e una diversa sensibilità della pelle o del capezzolo.
Sono situazioni che, entro certi limiti, appartengono al normale decorso post operatorio.
Anche la sensibilità può cambiare: alcune pazienti sentono maggiormente il capezzolo, altre percepiscono temporaneamente meno alcune zone del seno. Il recupero nervoso può richiedere tempo e, più raramente, una variazione della sensibilità può persistere.
Una complicanza è qualcosa di diverso: un evento che modifica il normale andamento della guarigione e che può richiedere terapia, controlli aggiuntivi o, in alcuni casi, un nuovo intervento.
I rischi chirurgici delle prime settimane
Tra le complicanze della mastoplastica additiva che possono comparire nelle fasi iniziali troviamo soprattutto ematoma, sieroma, infezione e problemi di guarigione della ferita.
Ematoma
Un ematoma è una raccolta di sangue nella zona operata.
Piccole ecchimosi sono normali dopo l’intervento; un ematoma importante è un’altra cosa. Può provocare un aumento rapido del volume di un seno, tensione e gonfiore marcato e può rendere necessario intervenire per evacuare il sangue raccolto.
Sieroma
Il sieroma è invece una raccolta di liquido intorno alla protesi.
Piccole quantità possono essere riassorbite spontaneamente. Se il liquido è abbondante o compare in maniera insolita, deve essere valutato dal chirurgo per stabilirne la causa e il trattamento.
Infezione post operatoria
Come in qualunque procedura chirurgica, esiste un rischio di infezione.
Febbre, arrossamento importante, secrezioni dalla ferita o un seno che diventa progressivamente più caldo e gonfio sono segnali che non vanno ignorati. Le infezioni possono richiedere antibiotici e, nei casi più importanti, anche la temporanea rimozione dell’impianto.
La capsula intorno alla protesi è normale
Un altro termine che spaventa facilmente è “capsula”.
In realtà, dopo l’inserimento di una protesi il corpo forma fisiologicamente uno strato di tessuto cicatriziale intorno all’impianto: la capsula periprotesica.
Non è una complicanza. È una normale risposta dell’organismo alla presenza di un corpo estraneo.
Il problema nasce quando questa capsula si ispessisce e si contrae eccessivamente. Si parla allora di contrattura capsulare.
Il seno può diventare più duro, cambiare forma e, nei gradi più importanti, provocare fastidio o dolore. In alcuni casi è necessario un intervento di revisione.
Quindi il corpo può “rigettare” la protesi?
Il termine rigetto della protesi viene utilizzato spesso online, ma è poco preciso.
Una protesi mammaria non viene rigettata con lo stesso meccanismo immunologico che può verificarsi dopo il trapianto di un organo.
Il corpo riconosce comunque l’impianto come materiale estraneo e crea la normale capsula intorno ad esso. Possono poi verificarsi infezioni, contrattura capsulare, problemi della ferita o, molto raramente, esposizione dell’impianto.
Dire semplicemente “il corpo ha rigettato la protesi” mette quindi insieme situazioni molto diverse che devono invece essere diagnosticate singolarmente.
Malposizionamento e asimmetria
Una protesi deve rimanere all’interno della tasca creata dal chirurgo.
In alcuni casi può spostarsi verso il basso, lateralmente o assumere una posizione differente da quella prevista. Si parla di malposizionamento della protesi.
Il rischio dipende da diversi elementi: qualità dei tessuti, dimensione dell’impianto, anatomia, costruzione della tasca e comportamento durante la guarigione.
Anche una certa asimmetria può rimanere dopo l’intervento, soprattutto quando era presente già prima. Nessun seno naturale è perfettamente identico all’altro e una mastoplastica può migliorare le differenze senza necessariamente eliminarle completamente.
Rippling e bordi percepibili
Il rippling consiste nella formazione di piccole ondulazioni della protesi che possono essere percepite al tatto e, in alcuni casi, intravedersi attraverso la pelle.
È più facile che compaia quando la paziente possiede pochi tessuti sopra l’impianto.
Una donna molto magra, con pelle sottile e poco tessuto mammario, parte quindi da condizioni diverse rispetto a chi dispone di una buona copertura naturale.
Dimensione della protesi, caratteristiche dell’impianto e scelta del piano chirurgico vengono valutate anche per gestire questo aspetto.
La protesi può rompersi?
Sì, la rottura rientra tra i rischi conosciuti degli impianti mammari.
Con le moderne protesi in gel di silicone una rottura può anche essere inizialmente priva di sintomi evidenti. Per questo il follow-up del seno non termina quando le cicatrici sono guarite.
Non significa però che ogni cambiamento del seno indichi una rottura: eventuali sospetti devono essere verificati con visita ed esami diagnostici appropriati.
Una protesi può inoltre richiedere una revisione chirurgica nel corso della vita per motivi diversi dalla rottura, per esempio contrattura capsulare, spostamento o cambiamenti del seno avvenuti nel tempo.
Esistono anche rischi molto rari?
Sì, ed è corretto parlarne senza trasformarli in allarmismi.
Tra questi c’è il BIA-ALCL, un raro linfoma che può svilupparsi nella capsula e nel liquido che circondano una protesi mammaria. Il rischio è associato soprattutto agli impianti con superficie testurizzata ed è superiore rispetto agli impianti lisci.
Uno dei segnali caratteristici può essere un gonfiore persistente che compare a distanza di tempo dall’intervento. Un aumento improvviso di volume, una massa o cambiamenti insoliti del seno devono quindi essere controllati.
Le autorità sanitarie stanno inoltre monitorando segnalazioni molto rare di altri tumori che possono svilupparsi nella capsula intorno agli impianti.
Sono condizioni poco comuni, ma fanno parte delle informazioni che una paziente deve conoscere prima dell’intervento.
Quanto contano i fattori individuali?
Parecchio. Il rischio chirurgico non è uguale per tutte.
Una buona qualità dei tessuti, per esempio, offre condizioni diverse rispetto a una cute molto sottile o già fortemente rilassata. Anche alcune condizioni mediche possono interferire con la guarigione.
Il fumo merita un discorso particolare.
Nicotina e fumo possono compromettere la perfusione dei tessuti e aumentare il rischio di ritardo nella guarigione e problemi della ferita. Per questo viene generalmente richiesto di sospendere il fumo prima dell’operazione secondo le indicazioni ricevute dal chirurgo.
Durante la visita devono inoltre essere comunicati farmaci, integratori, patologie, precedenti interventi e qualsiasi altra informazione rilevante.
Nascondere qualcosa per paura che l’intervento venga rimandato è esattamente l’opposto di ciò che serve per ridurre il rischio.
Quando la mastoplastica additiva non è indicata?
Non tutte le persone che desiderano una protesi sono necessariamente candidate all’intervento in quel momento.
Una condizione medica non controllata, un’infezione attiva o problemi che possono compromettere la guarigione possono richiedere di rimandare la chirurgia.
Anche gravidanza e allattamento sono condizioni nelle quali la mastoplastica viene rinviata.
Poi esistono situazioni meno nette, nelle quali è il bilancio individuale tra benefici e rischi a guidare la decisione. Per esempio, una forte abitudine al fumo, tessuti molto fragili o determinate terapie possono richiedere ulteriori valutazioni prima di procedere.
Gli esami pre operatori e la valutazione anestesiologica servono proprio a individuare eventuali fattori che meritano attenzione prima dell’ingresso in sala operatoria.
Cosa riduce concretamente i rischi della mastoplastica additiva?
Il rischio zero non esiste, ma molto può essere fatto prima ancora dell’intervento.
Contano una corretta selezione della paziente, una struttura chirurgica adeguata, la valutazione anestesiologica, l’impiego di dispositivi regolarmente autorizzati e una pianificazione coerente con l’anatomia.
Conta anche non forzare i tessuti scegliendo volumi poco proporzionati e individuare il piano di inserimento adatto alla quantità di copertura disponibile.
Dopo l’operazione diventano fondamentali altre cose molto semplici: seguire le istruzioni ricevute, evitare sforzi prematuri, non fumare, presentarsi ai controlli e segnalare rapidamente qualcosa che sembra diverso dal normale decorso.
Il follow-up non serve soltanto quando c’è un problema. Serve a intercettarlo presto, se compare.
Rischi della Mastoplastica additiva: conoscere prima per decidere meglio
Leggere un elenco di possibili complicanze può impressionare. Non conoscerle, però, non rende l’intervento più sicuro.
Informarsi significa capire che alcuni fenomeni sono temporanei, altri rappresentano vere complicazioni e altri ancora sono rischi rari che devono comunque essere discussi.
Durante una visita con il Dott. Umberto Napoli è possibile analizzare questi elementi, chiarire eventuali controindicazioni e capire quali accorgimenti adottare prima e dopo l’intervento.
Conoscere i rischi della mastoplastica additiva non significa affrontare la chirurgia con maggiore paura, ma arrivare alla decisione con aspettative più realistiche e con tutte le informazioni necessarie per scegliere consapevolmente.
